بیماری های مردان وزنان

• نام ژنریک: توبرامایسین
• نام لاتین: Tobramycin sulfate
• نام تجاری:Nebcin

داروی تزریقی توبرامایسین و کاربرد آن

گروه دارویی- درمانی:

• آمینوگلیکوزید
•  آنتیبیوتیک

طبقه بندی در بارداری:

• گروه D

اشکال دارویی:

• آمپول:10، 40، 50 و 80 میلی گرم/میلی لیتر

نحوه مصرف توبرامایسین به چه صورت است؟

موارد مصرف توبرامایسین (Tobramycin)

توبرامایسین از جنتامایسین بر روی پسودوموناس آئروژینوزا کمی موثرتر است. توبرامایسین در سپتی سمی وسپسیس نوزادان، مننژیت و سایر عفونت های CNS ، عفونت مجاری صفراوی، پیلونفریت حاد یا التهاب عفونی حاد پروستات مصرف می شود.

نحوه مصرف  توبرامایسین

بزرگسالان :3mg/kg در شبانه روز در سه دوز منقسم هر 8 ساعت . تجویز IM یا IV برای عفونت های شدید کمتر یا مساوی 5mg/kg درشبانه روز ، IM یا IV یا تجویز 4 دوز همسان در عفونت های مهلک .

مکانیسم اثر توبرامایسین

توبرامایسین یک آنتی بیوتیک آمینوگلیکوزیدی است که مانند سایر داروهای این گروه با عبور فعال از غشای باکتری مانع بیوسنتز پروتیئن توسط ریبوزوم ها می شود.

توبرامایسین چگونه اثر می گذارد؟

فارماکوکینتیک توبرامایسین

آمینوگلیکوزیدها از راه گوارش جذب نمی شوند. البته در صورت زخم گوراش یا التهاب روده مقادیری از دارو جذب می شود. آمینوگلیکوزیدها بصورت تزریق عضلانی یا وریدی مصرف می شود.

جذب این داروها پس از تزریق عضلانی سریع و کامل است. آمینوگلکوزیدها از راه پوست هم جذب می شوند. پس از جذب در اغلب بافت ها و مایعات بدن منتشر می شوند و بیشترین غلظت را در ادرار دارند.

غلظت سرمی این داروها نیم الی یک و نیم ساعت پس از تزریق عضلانی و 15 الی 30 دقیقه پس از تزریق وریدی به حداکثر خود می رسد. دفع آمینوگلیکوزیدها عمدتا کلیوی است و در صورت وجود عیب کار کلیه ممکن است در بدن تجمع یابند.

نیمه عمر آمینوگلیکوزیدها 2 الی 4 ساعت است که در صورت عیب کار کلیه ممکن است تا 100 ساعت نیز افزایش یابد.

تاثیرات داروی توبرامایسین بر بدن

موارد منع مصرف توبرامایسین

حساسیت شدید به توبرامایسین یا داروهای دیگر دسته آمینوگلیکوزید ها

موارد احتیاط توبرامایسین:

• اختلال عملکرد کلیه
• وزوز گوش
• کاهش شنوایی در فرکانس های بالا
• بیماری میاستنی گراو
• بیماری پارکینسون
•  افت قند خون
• نوزادان و شیرخواران
•  بیماران مسن

توبرامایسین در چه مواردی ممنوع است؟

تداخل دارویی توبرامایسین (Tobramycin)

در صورت مصرف همزمان آمینوگلیکوزیدها با سفالوسپورین ها ( به ویژه سفالوتین )، آمفوتریسین، سیکلوسپورین وداروهای سیتوتوکسیک، خطر بروز مسمومیت کلیوی ( واحتمالاً مسکومیت گوشی ) افزایش می یابد. مصرف همزمان آمینوگلیکوزیدها با نئوستیگمین و پیریدوستیگمین، اثر این داروهای کولینرژیک را کاهش می دهد.

مصرف همزمان آمینوگلیکوزیدها با داروهای مسسدد عصب – عضله ممکن است موجب ضعف بیشتر عضلات اسکلتی، ضعف تنفس و حتی آپنه شود.خطر بروز مسمومیت گوشی در صورت مصرف آمینوگلیکوزیدها با داروهای مدر گروه لوپ ممکن است افزایش یابد.

از مصرف همزمان این داروها با کاپرئومایسین باید خوداری کرد، زیرا خطر بروز مسمومیت گوشی و کلیوی وانسداد عصب – عضله ممکن است افزایش یابد. در مورد تداخل آمینوگلیکوزیدها با داروهای مدربالقوه سمی برای گوش به تک نگارکلی این داروها مراجعه شود.

توبرامایسین و تداخلات دارویی اش

مصرف توبرامایسین در بارداری و شیردهی

• توبرامایسین نباید در بارداری استفاده شود.
• ترشح این دارو در شیر مادر به اثبات نرسیده است ولی با این حال منافع مصرف توبرامایسین در شیردهی باید در برابر ضررهای احتمالی مصرف دارو سنجیده شود.

عوارض توبرامایسین برای جنین و نوزاد

عوارض جانبی توبرامایسین

آسیب بخش حلزونی گوش، مسمومیت برگشت پذیر کلیه، به ندرت کاهش منیزیم خون به ویژه در مصرف طولانی مدت و کولیت پسودوممبران از عوارض احتمالی این دارو هستند.

نکات قابل توصیه به بیمار:

• احتمال بروز واکنشهای ناشی از حساسیت پوست به نور وجوددارد. از این رو بیمار نباید در معرض نور مستقیم خورشید قرارگیرد.
• در صورت بروز سرگیجه ،منگی یا خواب آلودگی باید احتیاط کرد.

احتیاط های داروی توبرامایسین

توجهات پزشکی - پرستاری:

• این دارو بیمارستانی میباشد لذا نگهداری و تزریق آن حتما در مرکز درمانی و زیرنظر پزشک صورت گیرد. در صورتی که محلول تزریقی دچار کدورت، رسوب یا تغییر رنگ خاصی شده بود، از تزریق دارو خودداری کنید.
• برای هر بار تزریق از سرنگ و سرسوزن جدید استفاده کنید.
• در صورت مصرف طولانی مدت این دارو، آزمایشات دوره ای شنوایی سنجی طبق تجویز پزشک لازم است.
• در مدت درمان با این دارو حداقل یک و نیم لیتر(6لیوان)آب و مایعات فاقد کافئین مصرف کنید تا دارو به اندازه ی کافی ازطریق ادرار دفع شود.
• حجم ادرار روزانه را متناسب با مصرف مایعات کنترل کنید و در صورت کاهش حجم ادرار و یا ادرار کف آلود به پزشک خود اطلاع دهید.
• در صورت بروز علایمی همچون وزوزگوش، کاهش شنوایی یا سرگیجه ی طولانی سریعا به پزشک مراجعه کنید.

مراقبت ها در مصرف و نگهداری داروی توبرامایسین

دارو های هم گروه توبرامایسین

• Amikacin
• Gentamicin
• Kanamycin
• Neomycin
• Streptomycin